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GUIAS E FORMULÁRIOS

Formulários CTC Seguros

SEGURO AUTO

DADOS DO SEGURADO

Nome

Estado Civil

Profissão

CPF

RG

CNH

Data 1ª CNH

Data de Nascimento

Endereço

Número

Complemento

Bairro

Cidade

UF

Cep

(DDD) Telefone

(DDD) Celular

E-mail

DADOS DO VEÍCULO

Fabricante

Veículo

Modelo Completo

Ano de Fabricação

Ano Modelo

Combustível

Número de Portas

Cor predominante

Renavam

Placa

Chassi

Veículo possui dispositivo anti-furto?

Sim Não

Qual dispositivo anti-furto o veículo possui?

Veículo financiado?

Sim Não

Veículo 0 (zero) KM

Sim Não

Veículo 100% tabela FIPE?

Sim Não

COBERTURAS

Danos Materiais

Sim Não

Valor desejado para danos materiais causados à terceiros

Danos Corporais

Sim Não

Valor desejado para danos corporais causados à terceiros

Danos Morais

Sim Não

Valor desejado para danos morais causados à terceiros

APP Morte / Invalidez

Sim Não

Valor desejado de app morte / invalidez

UTILIZAÇÃO DO VEÍCULO

Lazer
Ida e volta do trabalho
Ida e volta da faculdade
Durante o exercício de trabalho

PRINCIPAL CONDUTOR

O principal contudor é o solicitante deste seguro (dados preenchidos acima)?

Sim Não

Nome

Estado Civil

Profissão

CPF

RG

CNH

Data 1ª CNH

Data de Nascimento

Endereço

Número

Complemento

Bairro

Cidade

UF

Cep

(DDD) Telefone

(DDD) Celular

E-mail

Reside em:

Casa Apartamento Casa em condomínio fechado

Possui garagem na residência?

Sim Não

Caso sim, qual tipo de portão:

Manual Automático

Possui garagem em seu trabalho?

Sim Não

Existem condutores com idades entre 18 e 25 anos que dirigem no máximo 15% da semana?

Sim Não

Qual a relação do segurado com o proprietário do veículo

RENOVAÇÃO

Companhia atual

Qual a companhia atual?

Número da Apólice

CI

Classe de bônus atual

Data de final da vigência

Quantidade de Sinistros últimos 12 meses

Atendimento Comercial / Televendas (11) 2225-2060 - Atendimento São Paulo